KomPrax – Kompetencie pre prax
Národný projekt		
Prihláška účastníka na vzdelávanie	Dátum: 	
Osobné údaje	
Meno		
Priezvisko		
Pohlavie	Muž    Žena 	
Adresa trvalého bydliska		
		
Adresa prechodného bydliska		
		
Číslo mobilného telefónu		
E-mailová adresa 		
Dátum narodenia 		
Údaje o vzdelávacej aktivite	
Názov vzdelávacej aktivity	Základné vzdelávanie pracovníkov s mládežou	
Termín 
(vyberte jednu možnosť)	 22.-24.7.2011 a 28.-30.10.2011 v Trnave
 22.-24.7.2011 a 11.-13.11.2011 v Poprade	
Motivácia V akej organizácii pôsobíte alebo plánujete pôsobiť ako pracovník/pracovníčka s mládežou? Čo je Vaša náplň práce ako pracovníka/pracovníčky s mládežou? 	

	
Popíšte projekty (max. 2), ktorých ste sa zúčastnili a najviac ste sa na nich naučili.	

	
Aké projekty ste doteraz realizovali a čo ste v nich mali na zodpovednosť? Vyberte max. 2 pre vás najvýznamnejšie.	

	
Čo Vás najviac motivuje zúčastniť sa na Základnom vzdelávaní pracovníkov s mládežou?	

	
Iné doplňujúce informácie (špeciálne potreby, prístup, prípadne iné informácie, ktoré by školitelia mali vedieť)	

	

Osobný profil účastníka	Dátum: 	
Postavenie na trhu práce	
Zamestnaný 
Živnostník/SZČO 
Nezamestnaný
Študent 
Invalidný dôchodca	

      (menej ako 2roky  )

Znevýhodnené skupiny	
Príslušník národnostnej menšiny 
Migrant 
Zdravotné postihnutie     
Iné	

 (aké) …………………………………….	
Zdravotné informácie	
Zdravotné postihnutie	Áno (aké) ………………………………………….
Nie  	
Špeciálna diéta/vegetarián, 
prípadne alergia	Áno (aká) ………………………………………….	
	Nie  	
Iné špeciálne potreby  	Áno (aké) ………………………………………….
Nie  	
Informácie o kontaktnej osobe pre prípad núdze	
Meno kontaktnej osoby pre prípad núdze		
Vzťah		
Telefónne číslo		
Iné doplňujúce informácie	
Predchádzajúce skúsenosti pri príprave a organizácii aktivít pre mladých 	Mám   (aké)……………………………….

Nemám  	
Aktívny člen/zamestnanec 	Samospráva (VUC) 
Škola a školské zariadenia 
Centrum voľného času  Občianske združenie/nezisková organizácia
Neformálna skupina	

	
Obľúbené témy  pre prácu s mládežou/ oblasť práce s mládežou	Ľudské práva a inklúzia 
Participácia a aktívne občianstvo 
Dobrovoľníctvo 
Práca so znevýhodnenou a rizikovou mládežou  
Ekológia a životné prostredie
Umenie a kultúra
Práca s talentovanou mládežou (šport,veda, technika…)	

	
Odkiaľ ste sa dozvedeli o vzdelávaní  KomPrax		

Vyplnenú prihlášku s osobným profilom pošlite na adresu:
Martin Mojzeš
Búdková 2
SK-811 04 Bratislava
alebo elektronicky na martin.mojzes@iuventa.sk ,
alebo faxom na číslo 02/592 96 123.
Telefonické informácie získate na telefónnom čísle 02/592 96 317 alebo 0905 970 186 (Martin Mojzeš).