Žiadosť o akreditáciu vzdelávacieho zariadenia uskutočňovať špecializovanú činnosť v oblasti práce s mládežou

I. CHARAKTERISTIKA ŽIADATEĽA	
Číslo žiadosti	Nevypĺňa sa – číslo vygeneruje systém NELSON	
Názov		
Právna forma žiadateľa		
Adresa žiadateľa		
Kraj		
Poštová adresa		
IČO		
Meno a priezvisko štatutára		
Kontaktná osoba		
Telefón 		
Mobil		
E–mail		
Webová stránka		
Dátum vzniku		
Charakteristika žiadateľa a poslanie organizácie	

Skúsenosti v oblasti vzdelávania	

Cieľové skupiny v oblasti vzdelávania	

II. VZDELÁVACÍ PROGRAM	
Názov vzdelávacieho programu	

Cieľové skupiny v oblasti vzdelávania	

Typ vzdelávacieho programu	

 Bezmodulový
 Modulový

Východisková situácia	

Cieľová skupina programu	

Typ vzdelávacieho programu	

 Verejný (zameraný na verejnosť)
 Interný (zameraný na členov)
	
Požadované vstupné vzdelanie účastníkov	

Vzdelávacie ciele programu 	

Štruktúra vzdelávacieho programu	

Ktoré oblasti Stratégie pre mládež SR 2014 - 2020 vzdelávací program napĺňa?
 Vzdelávanie
 Zamestnanosť
 Tvorivosť a podnikavosť
 Participácia
 Mládež a svet
 Zdravie a zdravý životný štýl
 Sociálne začlenenie
 Dobrovoľníctvo
 Práca s mládežou
	
Ako prispieva vzdelávací program k rozvoju kompetencií, ktoré umožnia účastníkom vzdelávacieho programu aktívne zapojenie sa do spoločnosti?	

	
VZDELÁVACÍ PLÁN A OSNOVY	
Názov vzdelávacej témy	
Počet hodín	
Forma (prezenčne, distančne, e-learning a pod.)	
Overenie v praxi	
Lektor(i)	
Garant(i)	

	

	

	

	

	

	

	

	

Spolu	

	

	
	
Vzdelávacie osnovy	
Názov odbornej témy (uveďte sem názov témy, bloku)
•	 Popíšte, aké sú ciele v rámci tejto témy 
•	 Popíšte, metodiku (stručný priebeh vzdelávacieho procesu) a metódy, ktoré použijete, aby ste sa dostali  k stanoveným vzdelávacím cieľom tejto odbornej tém)

Názov odbornej témy (uveďte sem názov témy, bloku)
•	Popíšte, aké sú ciele v rámci tejto témy 
•	 Popíšte, metodiku (stručný priebeh vzdelávacieho procesu) a metódy, ktoré použijete, aby ste sa dostali  k stanoveným vzdelávacím cieľom tejto odbornej tém)

	
Forma záverečnej skúšky	

Materiálno-technické vybavenie	
Priestory: 
Technické vybavenie, učebné pomôcky: 
Študijné materiály:	

III. ODBORNÉ A LEKTORSKÉ ZABEZPEČENIE

I.	PROFIL ODBORNÉHO GARANTA	
Meno, priezvisko, titul odborného garanta		
Dátum narodenia		
Miesto narodenia		
Ukončené vzdelanie		
Absolvovaná škola		
Odbor		
Absolvované iné vzdelávanie, kurzy, stáže		
Odborné skúsenosti		
Lektorské skúsenosti		
Vzťah garanta s organizáciou, ktorá predkladá vzdelávací program		

II. PROFIL LEKTORA	
Meno, priezvisko, titul lektora		
Dátum narodenia		
Miesto narodenia		
Ukončené vzdelanie		
Absolvovaná škola		
Odbor		
Absolvované iné vzdelávanie, kurzy, stáže		
Odborné skúsenosti		
Lektorské skúsenosti		
Vzťah garanta s organizáciou, ktorá predkladá vzdelávací program		

IV. ČESTNÉ VYHLÁSENIE ŽIADATEĽA

Ja, dolu podpísaný/-á štatutárny/-a ..................................................................................
zástupca/-kyňa žiadateľa ................................................................................

Narodený/-á  dňa ............................. v ...................................................

čestne vyhlasujem, že všetky informácie uvedené v tejto žiadosti o akreditáciu vzdelávacieho
zariadenia uskutočňovať špecializovanú činnosť v oblasti práce s mládežou a v jej prílohách sú
pravdivé a všetky vzdelávacie aktivity budú zabezpečené v zmysle uvedených plánov.

V prípade, že akreditačná komisia pre špecializované činnosti v oblasti práce s mládežou nám udelí
akreditáciu, tak:
•	budem dodržiavať ohlasovacie povinnosti vzdelávacej inštitúcie,
•	súhlasím s monitoringom plánovaných aktivít.

Som si vedomý/-á možných následkov a sankcií, ktoré vyplývajú z uvedenia nepravdivých alebo
neúplných údajov. Zaväzujem sa bezodkladne informovať o všetkých zmenách, ktoré sa týkajú údajov a skutočností.

Miesto: ..................................................................................................................
Dátum: ...................................................................................................................
Meno a priezvisko štatutárneho/-nej 
zástupcu/-kyne žiadateľa: ......................................................................................
Podpis štatutárneho/-nej
zástupcu/-kyne žiadateľa: ......................................................................................

V. POVINNÉ PRÍLOHY

Doklady o organizácii:
1. Kópia zriaďovateľskej list iny, štatútu alebo stanov preukazujúca, že organizácia
vykonáva vzdelávaciu činnosť (stačí neoverená fotokópia)
2. Doklad o právnej subjektivite

Profil Garanta:
1. Odborná spôsobilosť odborného garanta  (certifikáty, diplomy, osvedčenia a iné)
2. Súhlas s uvedenými údajmi a so zaradením do vzdelávacej aktivity (súhlas je možné vytlačiť v časti Lektori/Garanti)

Profil Lektora:
1. Odborná spôsobilosť lektora (certifikáty, diplomy, osvedčenia a iné)
2. Súhlas s uvedenými údajmi a so zaradením do vzdelávacej aktivity (súhlas je možné vytlačiť v časti Lektori/Garanti)